Но узкую специализацию медиков, пока никто не отменял. И что же делать, когда на хирургический стол пациенты попадают не с одним, а с целым букетом заболеваний?
Уже больше трех лет в обнинском Центре реабилитации делают комбинированные операции. «Комбинированная операция» — это одновременное выполнение двух или нескольких самостоятельных операций по поводу различных заболеваний. Богдан Бойко участвовал уже почти в ста подобных оперативных вмешательств.
ЖИВОТ РАЗРЕЗАТЬ – НЕ ШИРИНКУ РАССТЕГНУТЬ
Любая хирургическая операция – это сложная процедура с не всегда предсказуемым результатом. И даже самое отлично проведенное хирургическое вмешательство требует послеоперационной реабилитации. Именно поэтому в прошлом веке медиков учили, что половина успеха хирургической операции – это работа медсестры.Конечно, хирургическое вмешательство всегда сопровождается значительной травмой тканей организма, связанной с необходимостью доступа к пораженному органу. Травматичность хирургических вмешательств и оперативного доступа порою негативно отражалась на результатах лечения. Тут врачам и пациенту впору с одной операцией справиться.
Все изменилось с развитием хирургии малых доступов и минимально инвазивных хирургических технологий. Названная «минимально инвазивной» хирургия стала развиваться несколькими направлениями, из которых для полостной хирургии наиболее значимыми стали: хирургия из минидоступов и лапароскопическая хирургия.
Начало нового тысячелетия ознаменовалось не только очередным витком лапароскопической хирургии, но и рождением нового принципа малоинвазивной хирургии, который включает в себя комбинацию лапроскопической техники с элементами экономной традиционной хирургии. Этот принцип рушит барьеры между различными школами хирургов, призывая их к сотрудничеству и совершенствованию техники этих вмешательств.
ВЕСЬ БУКЕТ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖНО УБРАТЬ СРАЗУ
В обнинском Центре реабилитации гинеколог Богдан Бойко делает лапроскопические, внутриматочные, косметические операции, пластику при опущении или выпадении матки. Уникальность комбинированных операций состоит в том, что хирурги делают несколько операций сразу, в том числе не только гинекологических. Например, гинекологические и урологические, или урологические и хирургические.
— Бывает, пациентка приходит ко мне с полипом в матке, но в процессе обследования выясняется, что ей требуется пластика задней стенки влагалища. А еще выясняется, что у нее желчекаменная болезнь и вполне может быть, что требуется удаление желчного пузыря. Я звоню хирургу, он приходит, тут же консультирует. А дальше выясняется, что у пациентки еще и пупочная грыжа.Страшно даже представить, сколько пришлось бы потратить времени и сил пациентке, чтобы удалить все это безобразие в несколько приемов: сначала пройти всех врачей, потом встать в очередь на плановые операции, а потом ждать пока до тебя дойдет очередь. Но если все и случиться, то придется делать обследования на каждую операцию отдельно, да еще наркоз не один раз, а три раза принимать. Это как раз та ситуация. Когда лечат болезнь, а не больного. В Центре реабилитации все не так.
А ТАК МОЖНО БЫЛО?
— Сначала мы принимается решение о необходимости хирургического вмешательства, затем разрабатываем план операции: сначала убираем желчный пузырь, то есть делаем холецистэктомию, лапроскопически, через разрезы. После этого ушиваем пупочную грыжу, потому что доступ у нас как раз был через пупок. Ушили, и дальше мы спускаемся вниз, удаляем из матки полип и делаем заднюю пластику. Все, на следующий день пациент выписывается, все счастливы! – рассказывает Богдан Игоревич.— То есть это все прямо за один раз?
— Да-да. И таких моментов много. Например, у женщины есть недержание мочи, надо ставить петлю. Поставили петлю, а там задняя стенка влагалище требует. Мы сразу откорректировали. А если выяснилось, например, что у нее грыжа. Да не вопрос, мы, грыжу можем починить.
— А выяснилось это как?
— Пациент, когда приходит на прием, мы опрашиваем его полностью. То есть у хирурги спрашивают, держит ли пациент мочу, как со стулом, или все нормально? Ну, с колопроктологами проще, потому что они все равно это все спрашивают в обязательном порядке. И выясняется, что, например, у пациента одно, а второй проблеме он или она не придает значения. У меня вообще пациентка приехала с проблемой шейки матки. Я расспросил ее, и вот даже на сборе анамнеза она сообщила, что у нее есть проблемы после родов есть. Женщина очень удивилась, что можно в одну операцию все это сделать. Мы все сделали. Человек не просто ушел здоровый после операции, его качество жизни значительно улучшилось.
Каждую неделю в Центре реабилитации делают 2-3 комбинированные операции.
И очень часто слышат вопрос: «А так можно?».
— Да, можно. Надо просто смотреть в каждом конкретном случае. На приемах мы расспрашиваем пациента полностью, обстоятельно. Вот в чем вопрос. И можем пригласить нужного специалиста. То есть если, например, пришла ко мне пациентка, но выяснилось, при осмотре и общении, что у нее есть какие-то проблемы, я постараюсь пригласить нужного специалиста прямо на прием.
РЕЗАТЬ, НЕ ДОЖИДАЯСЬ ПЕРИТОНИТА!
— А период реабилитации. Насколько он долг после таких вот операций?
— Все, что касается периодов реабилитации, нужно смотреть в каждом конкретном случае. Но зачастую он не пролонгируется. Например, по холециститу, там 2 недели период реабилитации, а по пластике задней стенки влагалища — 2 месяца есть ограничения определенные. Вот, аппендэктомия, к примеру. Надо понимать, что аппендициты же разные бывают, есть катаральный аппендицит, когда там чуть-чуть воспаление. А есть аппендицит, когда там все в гною. Конечно, срок реабилитации будет разный. — И опять-таки тот же есть пациенты, которые говорят, посмотрите, мой аппендикулярный отросток. У нее там все нормально, но она боится, что когда-нибудь появится аппендицит и просит его превентивно удалить. Можем. В результате, пациентке удаляли грыжу, удалили и отросток.
В общем, когда врачи лечат человека, а не зацикливаются на своей узкой зоне ответственности, тогда и результаты радуют и хирургов, и пациентов. Главное, не затягивать визит к врачу.
Немаловажен и тот факт, что палаты в Центре реабилитации одноместные, со всеми удобствами.
